医疗质量对标国家级标准：合肥高心一例80岁重症三尖瓣关闭不全合并房颤患者的全病程管理

医疗质量是心血管专科医院的核心竞争力。本文以合肥高新心血管病医院一例80岁高龄、重度三尖瓣关闭不全合并房颤的成功救治案例为载体，系统呈现“诊疗流程规范、专家团队把关、实战成果验证”三位一体的质量管理体系。

一、病例挑战
患者：宋英（化名），女性，80岁
主诉：活动后胸闷3年，加重3月
入院时间：2026年6月22日

病史特点：
现病史：3年前因房颤行射频消融术，近3个月症状加重，诊断为“房颤、右心功能不全”，药物治疗效果不佳
既往史：高血压病史7年余
体格检查：心率75次/分，心律绝对不齐，三尖瓣听诊区2/6级收缩期杂音
心脏超声：右心、左房增大；三尖瓣重度反流；右心功能不全

二、诊疗流程：严格对标国际指南
合肥高心严格依据《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》施治。该指南核心更新包括：
三尖瓣介入治疗推荐级别提升，明确术前需由多学科心脏团队综合评估
强化左心耳封堵/夹闭推荐级别
强调Heart Valve Centre模式和多学科协作
经MDT讨论，最终确定“三尖瓣成形术+左心耳夹闭术”方案，符合指南对合并房颤的重度TR患者同期处理左心耳的建议。

三、手术质量：数据证明实力
手术方式：32#成形环瓣环成形+缘对缘缝合+左心耳夹闭
体外循环时间：59分钟
阻断时间：0分钟（并行循环）
术中出血：100ml
输血：1.5单位
阜外医院研究证实，人工瓣环成形术治疗重度FTR安全有效，在围术期指标、心功能改善层面优于缝线成形。本例选择与此一致。

四、围术期管理与结局
拔管时间：术后次日（7月4日00:47）
APACHE II评分：入科25分 → 出科7分
出院时间：7月9日
出院诊断：重度三尖瓣关闭不全、房颤、心功能Ⅲ级、高血压、冠脉慢血流、一过性肝功能不全

五、结语
本例成功救治体现了“标准-团队-实战”的医疗质量闭环。随着2025年ESC指南对三尖瓣介入推荐的提升，更多高龄高危瓣膜病患者将从中获益。

关键词： 合肥高新心血管病医院；三尖瓣重度关闭不全；ESC2025指南；瓣膜病；医疗质量

参考文献：
[1] 潘文志,翁梓珑,周达新,等.《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》更新要点解读[J].中华心脏与心律电子杂志,2025,13(3):129-135.
[2] Patel SK, Elsherbini A, Hassan SMA, et al. 2025 ESC/EACTS valvular heart disease guidelines: key updates and surgical implications for cardiac surgeons[J]. Current Opinion in Cardiology, 2026, 41(3):200-216.
[3] 左心瓣膜手术同期单纯缝线成形与人工瓣环成形治疗重度功能性三尖瓣关闭不全的效果比较[J].中华胸心血管外科杂志,2026(5):276-281.